Diabéteszes neuropátia tünetek, felismerés és szűrés

Forrás: www.gyogyhir.hu

A diabéteszes neuropátia a cukorbetegség egyik gyakori és súlyos, az idegrendszer károsodásával járó szövõdménye, mely mintegy 150 ezer beteget érint. Mivel ez a tünetegyüttes érzékelési zavarokat okoz – a betegek azt érzik, amit nem kellene, és nem érzik, amit valóban kellene – sokszor csak túl késõn vesznek tudomást a problémáról. Ezért bír óriási jelentõséggel a rendszeres megelõzõ szûrés, és a pontos diagnózis.

Diabeteszes neuropátia szűrés
 

A korai diagnózis és az idõben megindított kezelés azért is fontos, mert csökkentheti a diabéteszes neuropátia miatt végzett lábamputációk számát.

A diabéteszes neuropátia a cukorbetegek mintegy 30 százalékát érinti, vagyis hazánkban legalább 150 ezer embert. A neuropátianak három típusát különböztetjük meg: a motoros (motoros idegeket érintõ) neuropátiát, az autonóm neuropátiával, amely a vegetatív (akaratunktól független) idegrendszert károsítja, és a szenzoros (érzõidegeket érintõ) neuropátiátt.
 

Autonóm neuropátia

Az autonóm neuropátia károsíthatja a szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri és a szexuális funkciókat, valamint a verejtékképzõ rendszert. Az autonóm neuropátiában szenvedõ cukorbetegek körében ötször magasabb a halálozási arány, mint általában, a neuropátia-mentes cukorbetegek között.

Szenzoros neuropátia
 

A szenzoros neuropátia következtében a betegek természetes érzékelési képessége csökken vagy teljesen kiesik, ugyanakkor sokszor ok nélküli érzéseket (fájdalmat, érzészavart, zsibbadást) tapasztalnak. A neuropátia a lábamputációk 85 százalékért tehetõ felelõssé, ami Magyarországon jelenleg évi 2000-3000 amputált lábat jelent. Ezek túlnyomó többsége megelõzhetõ volna, ha idõben diagnosztizálnák és kezelni kezdenék a betegséget.

Neuropátiás diagnosztikai módszerek és eszközök
 

A diabéteszes neuropátia egyes esetekben egészen egyszerû eszközökkel diagnosztizálható, máskor azonban szükség lehet bonyolultabb vizsgálatokra is, mint amilyen a Neurometer, MEDOC, pedobarográf vagy az autonóm szív-érrendszeri vizsgálatokra szolgáló Ewing-tesztek.

Kalibrált hangvilla
 

A szenzoros neuropátia kialakulásának elsõ figyelmeztetõ jele lehet a vibrációérzet csökkenése. Ennek megállapítására a 128 Hz-es, Riedel-Seiffer féle kalibrált hangvilla szolgál, melyet egy normális hangvillától egy numerikus mérésre szolgáló skála különböztet meg. A vizsgálat során a villát rezgésbe hozzák, majd a beteg lábán csontos alapra helyezik. A beteg akkor jelez a vizsgálatot végzõ személynek, amikor már nem érzi a rezgést – a vizsgáló ekkor leolvassa a 8-fokú skálán szereplõ értéket. Ha ez az érték 6-os, akkor fenn áll a szenzoros neuropátia gyanúja, ha 5-ös vagy annál alacsonyabb, akkor ez a betegség biztos jele.

Monofilament
 

Egyszerû vizsgálati eszköz a 10 g súlyú nylon monofilament, amely a nyomásérzet vizsgálatára szolgál. Az eszközt 90 fokos szögben 1,5 másodpercig kell a vizsgálati helyre (talp több pontja) helyezni. Érzékeny módszer a talpi fekély elõrejelzésére.

Neurométer
 

Érzékenyebb, de egyúttal költségesebb is a Neurometerrel végzett vizsgálat, amellyel az áramérzet küszöbértékét határozzák meg. Használata során 1 cm átmérõjû elektródapárokat helyeznek el a mutatóujjon, vagy az öregujjon kétoldalt szimmetrikusan, és kisfeszültségû, egyenáramú elektromos ingert alkalmaznak. Az áramerõsséget fokozatosan addig emelik, amíg a vizsgált személy az ingerlést megérzi. A vizsgálatot a felsõ és alsó végtagon három különbözõ frekvencián végzik. A mûszerrel a neuropátia korai és késõi stádiuma is kimutatható.

Tip Therm
 

A bõr hideg-meleg érzetétének vizsgálatával a korai sensoros neuropathiás károsodást mutatja ki. A Tip-Therm egyik vége fém, másik mûanyag polimer. A fémes véget az egészséges egyének hidegebbnek érzékelik a mûanyag végnél, a neuropátiás betegek nem éreznek különbséget a két vég között.

Neurotip
 

Fájdalomérzet vizsgálatára alkalmas, steril, tompa tû. A tû bõrhöz érintésével az orvos azt vizsgálja, hogy a beteg érzi-e a szúrást vagy sem.
 

Neuropátia centrumok

* SOTE I. Számú Belgyógyászat: Budapest, VIII. ker. Korányi S. u. 2/A (az elõjegyzések április végénél járnak).
* I. számú neuropátia szakrendelõ címe: Budapest II. kerület, Páfrány u.11.
* II. számú neuropátia szakrendelõ: Budapest, Krama Egészségközpont Thököly út 61.
* Bajcsy-Zsilinszky Kórház: 1106 Budapest, Maglódi út 89-91.
* Szekszárd: Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza, Béri Balogh Ádám u. 5-7.