1-es és 2-es típusú cukorbetegség, inzulin, diéta. Inzulinkezelés felnőttkorban 2.rész

Bejelentkezés  |  Regisztráció  | 2014. December 20. Szombat - Teofil
| Szerző: Dr. Fövényi József professzor

Inzulinkezelés felnőttkorban 2.rész

A vércukor a vérben lévő szőlőcukor, szakkifejezéssel glukóz. A vércukor szintje egészséges embernél éhgyomorra 4-5,5 mmol/l között változik, étkezések után 1-2 óra időtartamra 1-3 mmol/l-t emelkedik. Cukorbetegségről akkor beszélünk, ha a vércukor éhgyomri szintje – nagy laboratóriumi vizsgálattal – a 7 mmol/l-t meghaladja, étkezés után ez az érték általában 11 mmol/l fölé emelkedik. A 6,1 és 6,9 mmol/l közötti éhgyomri vércukrot emelkedett éhomi vércukornak (az angol kifejezés rövidítése: IFG) nevezzük. Mivel mind betegek, mind orvosok még ma is gyakran kissé lazán kezelik a kezdeti vércukor emelkedéseket, hangsúlyozni szükséges, hogy addig nem beszélhetünk cukorbetegségről, amíg az éhomi vércukorszint nagy laboratóriumi vizsgálattal 6,0 mmol/l alatt marad.

inzulinkezelés, vércukor, inzulin, inzulinkezelés felnőttkorban

 - 6,0 mmol/l alatti éhomi vércukorszint mellett 75 g szőlőcukorral (glukózzal) készült terheléses vizsgálattal (OGTT) 7,8 és 11,1 mmol/l-es 2 órás vércukorszintnél „csökkent glukóz toleranciá”-val (az angol kifejezés rövidítése: IGT) állunk szemben, mely már a diabétesz előszobájaként tekinthető,
 - 6,1 és 6,9 mmol/l közötti érték „emelkedett éhomi vércukrot” jelent, ilyenkor fokozott a diabétesz kockázata,
 - 7,0 mmol/l-t meghaladó éhomi vércukor és szőlőcukor terhelésnél 11,1 mmol/l feletti 2 órás érték viszont már biztosan cukorbetegséget jelent.
Fontos tudni, hogy kézi vércukormérő műszerrel a határértékek (6 mmol/l) körüli vércukrok biztonsággal nem határozhatók meg, mivel e glukométerek +- 0,5 mmol/l körüli mértékben szórnak. Tehát a cukorbetegség kezdete biztonsággal csak nagy laboratóriumi módszerrel mutatható ki. Megjegyzendő még: az ujjbegyes vércukor mérésnél a hajszálerekben lévő ún. kapilláris teljes vér glukóz tartalmát mérjük, mely kb. 1 mmol/-rel alacsonyabb a vénás vérvétel során a vérsavóban mért glukóz értéknél. A legújabb, legkorszerűbb vércukormérő készülékek, mint pl. a D-Cont Ideal, már vérsavóra kalibrált glukóz értéket mutatnak, és pontosságuk gyakorlatilag eléri a nagylaboratóriumi módszerekét. Sőt: amennyiben a vénás vérvételt követően nem egy órán belül kerül sor a vérmintából a cukor meghatározására, az idő függvényében a tárolt vérben folyamatosan lebomló glukóz miatt a nagylaboratóriumi érték akár egy vagy több mmol/l-rel kisebb lehet, mint a pontosan mérő kézi műszerrel meghatározott vércukor.
A vércukor két módon emelkedhet:
•    a vércukrot emelő szénhidrát-tartalmú táplálékok felvétele következtében valamint
•    a szervezet elégtelen inzulinnal való ellátottsága következtében a máj fokozott cukorleadása által.
Míg az étkezés utáni vércukor emelkedés elsősorban a táplálék szénhidrát tartalmára és az elfogyasztott szénhidrát minőségére vezethető vissza, addig az étkezési szünetekben – többek között éjjel és a kora reggeli órákban, tehát éhgyomorra – észlelhető vércukor emelkedés a máj fokozott cukorleadásának a következménye.
A vércukor szintjét a szervezet bonyolult, összehangolt szabályozó mechanizmus révén tartja egyensúlyban, melyen belül legfontosabb szerep a hasnyálmirigy – szaknyelven pankreász – úgynevezett Langerhans szigetei béta-sejtjeiben termelődő hormonnak az inzulinnak jut. A hasnyálmirigy a has mélyében a máj alatt, a patkóbél által körbefogva, haránt irányban helyezkedik el. Feladata kettős; részben az emésztőnedveket termeli az emésztés elősegítésére, részben a vér cukorszintjét és a sejtek cukorfelvételét szabályozó inzulin nevű hormont bocsátja a véráramba. Ezen túlmenően az inzulin a szervezet teljes anyagcseréjének, tehát mind a szénhidrát-, mind a zsír-, mind pedig a fehérje anyagcserének is a legfőbb szabályozó hormonja. Abban az esetben, ha nincs elegendő mennyiségű inzulin a szervezetben, vagy az inzulin valamilyen okból hatását nem képes kifejteni, a vércukor szintje megemelkedik. Ez a helyzet áll fenn mindenfajta cukorbetegség esetében is.
Az inzulin fehérjehormon, ezért szájon át nem adható, hiszen megemésztődne. Ezért az inzulint injekciós tűvel a bőr alá juttatjuk, ahonnan hosszabb-rövidebb idő (felszívódási idő) után először a vénás rendszerbe, majd a jobb szívfélbe, onnan a tüdőn keresztül (kis vérkör) a bal szívfélbe, végül a nagyvérkörbe jut. A nagyvérkörből az inzulin kis részben a májba, nagyobbrészt a szervezet többi szöveteibe (főként az izom- és zsírszövetbe) kerül, és kifejti rendkívül sokrétű anyagcserehatását. Az injekciós kezelés során sokkal kevesebb inzulin jut a májba, mint egészséges egyénnél, ahol a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből kikerülő és tizedmásodpercen belül teljes egészében a májba jutó inzulin felét a máj azonnal megköti és felhasználja fontos anyagcsere folyamataiban. Ha pl. nem jut elég inzulin a májba, megnő a máj cukorleadása és megemelkedik a vércukor. Fentiek alapján könnyen belátható, hogy alapvető különbség van a legtöbb inzulin-adagolási mód és az élettani inzulinhatás között. A lényeg tehát, amivel mindig számolni kell:
Diabéteszben a kezelés során beadott inzulin nem akkor, nem ott és nem a kellő mennyiségben van jelen
Úgy tűnik, kivételt csupán bizonyos értelemben az ultragyors hatású analóg inzulinkészítmények képeznek étkezés előtt történő adagolás során. Ilyenkor ugyanis dózis függően olyan magas inzulin szintek jönnek létre, hogy akár képesek teljes mértékben megakadályozni az étkezés utáni vércukor emelkedést.
Normális körülmények között az inzulin elválasztás két fajtája különböztethető meg. Az egyik az étkezési szünetekben és éjjel folyamatosan végbemenő alap inzulinszekréció, mely a bázis inzulin szinteket tartja fenn és az ehhez csatlakozó gyors és rövid ideig tartó étkezési inzulin-elválasztás. E kettő biztosítja a vércukor stabil szintjeit étkezési szünetekben és éjjel, valamint minimális emelkedését étkezéseket követően.  

 


    


Amíg az inzulin - a fent leírt mechanizmusok révén - a vércukrot mindig csökkenti, addig a Langerhans szigetek alfa sejtjeiben termelődő másik hormon, a glukagon ellentétes hatású, tehát emeli a vércukrot, fokozza a máj szőlőcukor leadását. Az egészséges szervezetben elválasztására fizikai munkavégzéskor és étkezési szünetekben kerül sor: ilyenkor a glukagon fokozott elválasztása biztosítja a vércukorszintek állandóságát. Diabéteszben csökkent inzulinhatásnál a glukagon a felelős azért, hogy étkezések alkalmával nem függesztődik fel a máj glukóz leadása és ezért nem csupán az elfogyasztott szénhidrátok, hanem a májból kiáramló cukor is emeli a vércukor szintjét.
Az inzulin és a glukagon mellett étkezéskor a vékonybelekben is hormonok (inkretinek) szabadulnak fel, melyek fokozzák az inzulin és gátolják a glukagon hatását, ezáltal a vércukor túlzott megemelkedését. (Folytatjuk).

Ossza meg!

Vissza: Cukorbetegség és kezelése
címkék: 1-es típusú cukorbetegség, 2-es típusú cukorbetegség
Zakuszka recept

Egy ismeretlen diabetikus ínyencség az ünnepekre: Zakuszka

Sosem felejtem el egyik erdélyi kollégámat, Sándort, akinek a zakuszka receptjét köszönhetem. Ültünk az étkezőben, mindenki elővarázsolta az ebédjét. Sándor egy piros krémmel teli üveget tett az asztalra, s mellé puhabelű, ropogós héjú óriás kenyérszeleteket tett. Jó...

diabetikus szaloncukor

Egészséges, diabetikus szaloncukor házilag, cukor nélkül

Szóval, találtam két szaloncukor receptet, ami nagyon jól hangzik, ha lesz időm a karácsony előtti egy hétben, meg is csinálom. Ha van kedvetek, próbáljátok ki ti is!

cukorbeteg,étrend,karácsony,

Mit fogyaszthat a cukorbeteg karácsonykor? Mogyoródi Zoltán szakácsmester válaszol!

A cukorbetegek étrendje meglehetősen speciális, de mielőtt keresztet vetnénk a fantáziadús étkezési szokásokra, nézzük meg, hogy mit is fogyaszthatnak a betegségben szenvedők. Segítségünkre lesz Mogyoródi Zoltán szakácsmester, az EFEB Turizmus-Vendéglátás szakos...

Tetszik a megújult, mobilon is elérhető honlap design?

Barackos papucs

Barackos papucs

Elkészítés: A tésztát lisztezett gyúródeszkán egy centi vastagra nyújtjuk, egyforma négyzetekre vágjuk, és a sarkokat tojással megkenjük. A tésztadarabok közepére diót hintünk, erre borítjuk a megmosott, jól leszárított fél barackot. A tésztát átlósan, papucs alakúra...

ünnepi diabetikus édesség recept

Ünnepi diabetikus édességek. A büntetlen Karácsonyért

 A cukormázas mindennapok blog volt a segítségünkre abban, hogy összeállítsuk a világ legfinomabb, legkülönlegesebb, de mégis diabetikus ünnepi édességek válogatását, amivel minden cukorbeteg büntetlenül elkényeztetheti magát és családját a legszebb napokon. A siker...

ünnep,túlevés

Öt tipp, hogy ne a túlevésről szóljon az ünnep

Rántott hús helyett válasszuk a sütőben sült húst, a töltött káposztát pedig barna rizzsel töltsük meg. Nem kötelező degeszre enni magunkat, és nem szükségszerű hízni sem az ünnepek alatt – áll az OÉTI sajtóközleményében, és ehhez az alábbi öt praktikus tanácsot adják.  

Hírlevél feliratkozás

Iratkozzon fel hírlevelünkre, hogy elsőkézből értesülhessen a ...

Verapamil

Verapamillal az 1-es típusú diabétesz kifejlődése ellen?

Az új gyógyszerek kifejlesztése rendkívül költséges vállalkozás, általában 1,3-5 milliárd dollárba kerül. Éppen ezért a gyógyszergyártó cégek nagyon örülnek, ha egy régóta használatos készítményről kiderül, hogy másfajta betegség esetén is speciális hatással...

A fügelevél tea elkészítése - Házilag.

Most bemutajuk nektek, hogyan kell elkészíteni a fügelevél teát, ami a természet legerősebb vércukorcsökkentője. A recepten túl elmondjuk, hogyan készíthetitek el mindezt szinte ingyen, házilag! Ugyan is ha megfelőlen felkészül az ember, akkor ezt a csodateát ingyen és...

Nagyon aktuális! A cukorbetegek nehezebben gyógyulnak meg az influenzából? Dr. Bibok György válaszol!

Nagyon aktuális! A cukorbetegek nehezebben gyógyulnak meg az influenzából? Dr. Bibok György...

Dr. Bibok György az Endokrinközpont diabetológus szakorvosa felhívta a figyelemet, hogy a cukorbetegség kezelése során az influenza, megfázás is hátrányosan érintheti a cukorbetegeket. A diabetológus szakorvos specialitása a vércukorszint beállítása és a diabetes kezelése,...

Kedves Rita! Cukorbeteg diétának az alapja, hogy egy nap meghatározott szénhidrát mennyiséget fogyasszon el, ami általában...

Mit egyél, hogy ne egyél? Étvágycsökkentés természetesen!

Mit egyél, hogy ne egyél? Étvágycsökkentés természetesen!

Ha cukorbetegséggel küzdesz, biztosan neked is ismerős a szituáció, amikor borzalmasan megkívánsz egy-egy ételt, vagy csak úgy általánosságban szeretnél valamit még enni, hiába ebédeltél… Ez a helyzet a diabétesz egyik kellemetlen mellékhatása, és akár súlyos...

diéta,szénhidrát,cukorbeteg,inzulin

Többévtizedes tabut döntögetnek! Bombaként hatott: 1-es és 2-es típusú cukorbetegeknek is új fajta diétát javasolnak a tudósok!

A nem cukorbeteg kövérek diétás kezelésében egyre inkább polgárjogot nyer az alacsony szénhidrát-tartalmú, relatíve fehérje- és zsírdús étrend ajánlása, mivel ezen diéta mellett csökkenthető leginkább a súlyfelesleg és ez az étrend egyidejűleg a szív-érrendszeri...

EUROP-MED Orvosi Szolgáltató Kft. Budaörsi Egészségügyi Központ

EUROP-MED Orvosi Szolgáltató Kft. Budaörsi Egészségügyi Központ

Cím: 2040 Budaörs, Kossuth L. u. 9.
Telefon: 06-23-445-480
Email: europmed@axelero.hu
Weblap: www.europmed.hu/

Mi segíti jobban a vércukor-kontrollt: az aerob vagy az anaerob fizikai aktivitás?

  Folyamatos vita folyik arról, hogy milyen típusú fizikai aktivitás kívánatos a cukorbetegek számára; az aerob vagy az anaerob gyakorlatok végzése. Osztrák kutatók Bernstein G. vezetésével, 900 2-es típusú diabéteszes személyt felölelő 14 különböző vizsgálatot...

Mesterséges hasnyálmirigy 1-es típusú cukorbetegeknek

Mesterséges hasnyálmirigy lehet a cukorbetegek reménye

Kanadai kutatók vizsgálata során bebizonyosodott, hogy hatásosabb az 1-es típusú cukorbetegek kezelésében a mesterséges hasnyálmirigy, mint a hagyományos módszer.