Egy orvos véleménye - Most lettem cukorbeteg, mi lesz velem?

Cukorbeteg lettem mi lesz velem? Első tanácsok kezdő cukorbetegeknek: A 2-es típusú cukorbetegség kezelésnek módját a betegség előrehaladottsága határozza meg. Mindenképpen az az alapvető cél, hogy ismét egyensúlyba kerüljön a szervezet inzulin igénye a még működő saját  inzulin-termelésével.

1. Diéta és a  cukorbetegség

Naponta többször egyen keveset!

Ha megfelelően elosztjuk a nap folyamán a bevitt szénhidrátokat (egyszerű és összetett cukrokat) és egyszerre nagyobb mennyiségű szénhidrát bevitelétől tartózkodunk, a rendelkezésre álló inzulintermelő kapacitás elegendő lehet a kisebb vércukor emelő hatás kivédésére. Az étkezések során bevitt nagyobb mennyiségű rost (zöldség, saláta, teljes kiőrlésű gabonafélék), képes a cukrok felszívódását jelentősen lassítani, így a vércukor szint emelkedést mérsékelni.

Túlsúly esetén fontos mielőbb lefogyni!

A fogyás során a zsírszövet mennyisége csökken, így a működtetéséhez, vezérléséhez szükséges inzulin mennyiség is megtakarítható.

Az étkezésben a mennyiség és a minőség összhangjára figyeljen!

Figyeljen arra, hogy jó minőségű ételeket válasszon. A teljes kiőrlésű pékáruk, nemcsak egészségesebbek, de kevesebb fogyasztása is elegendő ahhoz, hogy jóllakottnak érezze magát.

2. Mozgás, mozgás, mozgás!

• Vizsgálatokkal bizonyították, hogy a rendszeresen végzett testmozgás már 2-3 héten belül jelentős javulást idéz elő az inzulinérzékenységben.
• Rendszeres napi 30-60 perces testmozgás csodákat művel a testével. Ha eddig nem mozgott, nagyon fontos a fokozatosság. Kezdje 5-10 perccel, majd minden nap mozogjon 5 perccel többet, amíg el nem éri a 30 percet. 
• Minden lehetőséget ragadjon meg a mozgásra! Szálljon le a buszról egy megállóval korábban, lift helyett használja a lépcsőt, vigye a kutyát minden nap egyel többször sétálni!

3. Figyeljen a szemére!

• Rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét (reggel éhgyomorra és evés után is!)
• Járjon rendszeresen szemészhez!
• A szem az érrendszer tükre, itt a legkönnyebb elcsípni a súlyos szövődményekhez vezető károsodást. 1-es típusú diabétesz betegeknél 15 év után kb. 90%-ban, 2-es típusú diabeteszben 25%-ban jelentkezik a diabéteszes retinopátia (a retina megbetegedése). Európában a szerzett vakságok 30%-a diabétesz következtében történik.

4. Figyeljen a lábára!

Mindig kényelmes, jól szellőző lábbelit hordjon. Ápolja gondosan a lábát, naponta ellenőrizze.

Diabéteszes láb szindróma a cukorbetegség "komplex szövődmény"-e. Az érző idegek károsodása miatt csökken a fájdalomérzés, aminek következtében akár napokon-heteken át észrevétlenül maradhatnak a különféle eredetű sérülések. A mozgató idegek károsodása a láb izmainak sorvadását okozza. A lábfej eldeformálódhat, mely a sérülések fellépését tovább segíti (cipő könnyebben feltöri). A bőr kiszárad, sérülékennyé válik, a sarkak berepedhetnek. A talpon szövetelhalás keletkezhet, melyen fekély képződhet és ennek elfertőződése egy vagy több lábujj elhalásához vezethet, ami az ujjak vagy a láb amputációját tehetik szükségessé.

5.  Figyeljen a veséjére

• Rendszeres veseműködési kontroll (vérből)
• Rendszeres vizelet ellenőrzés
• Nemcsak a szem, a vese erei károsodnak. A vese károsodásása akár odáig is fokozódhat, hogy művesekezelésre is szükség lehet.

6. Védje az ereit!

Évente legalább 2 alkalommal méressen HbA1c szintet – átlagos vércukorszint. Amennyiben ez az értéke 6,5% fölé kerül, valamit másképp kell csinálnia! Érdemes átgondolnia, mindent megtett-e az életmódja egészségesebbé tételével kapcsolatban, és beszéljen kezelőorvosával- lehet, hogy új gyógyszer-kombinációra kell váltania.

• Ügyeljen a vérnyomására! (130/80 alatt) 
• Ügyeljen a koleszterinszintjére! (4.5 alatt) 
• Ha még dohányzik, már ma tegye le!

7. Amennyiben az életmódváltás nem vezet eredményre az kezelőorvos gyógyszeres kezelést fog javasolni.

A szulfonilurák

Egyik legrégebbi gyógyszercsoport a szulfoniluráké, a hasnyálmirigy inzulin termelését képesek serkenteni, így növelni a rendelkezésre álló inzulin mennyiségét.

A csoport újabban kiegészült rövidebb hatástartamú készítményekkel melyek kevésbé elnyújtott hatásúak, így alakalmasak csak az étkezés okozta vércukorszint emelkedés ellensúlyozására. Rendkívül hatékony módszerről van szó, de ne feledjük: az inzulintermelés csökkenése éppen a fokozott inzulin igény miatti hasnyálmirigy túlterhelés és béta sejt pusztulás eredménye. A hasnyálmirigy funkciójának romlása miatt néhány év szulfanilurea kezelés után a beteg már nem kerülheti el az inzulinkezelést.

A metformin

A gyógyszeres kelléktár újabb darabjai merőben más megközelítéssel kezelik a problémát. A betegséget a fennálló inzulinrezisztencia okozza, ennek megszüntetése megoldást jelenthet. Erre is van mód. Korábban már évtizedes tapasztalat halmozódott fel a metforminnal, mely döntően a máj, kisebb mértékben az izomzat inzulin érzékenységét képes helyreállítani.

A glitazon

Néhány évvel ezelőtt egy újabb ígéretes gyógyszerrel egészült ki a terápiás fegyvertár. A glitazonok elsősorban a zsírszövetben állítják helyre az inzulin érzékenységet, így jól kombinálhatók a metforminnal. A javuló inzulin érzékenység miatt kevesebb inzulin elegendő a vércukor szint helyben tartásához. A szervezet ezért csökkenteni fogja az inzulin termelést, megőrizve az inzulin termelő kapacitásokat. 
Ez az, ami miatt jelenleg az inzulin érzékenységet helyreállító gyógyszerek a nem inzulinfüggő cukorbetegség "alapgyógyszerei". A betegség korai szakaszában kell kapja a cukorbeteg, így jóval később lesz szüksége injekciós inzulin használatára.

Prandiális glukózregulátor

Prandiális glukózregulátorral mód van a tápcsatornába került összetett cukrok lebontásának fékezésére, ezzel megakadályozható a cukrok gyors felszívódása, így a nagyfokú vércukor szint emelkedés. A gyógyszer kellemetlen hatása a cukor fogyasztása után bekövetkező hasmenés. Ezen kívül, pedig nyilvánvaló, hogy magas éhgyomri vércukor esetén ezen gyógyszerek jelentősége már csekélyebb.

8. Ha a gyógyszeres kezelés nem elegendő...

Amennyiben a gyógyszeres kezelés az inzulintermelő kapacitás teljes kimerülése miatt már képtelen a szervezet vércukor háztartásának kontrollálására, csak a hiányzó inzulin pótlása segíthet, inzulin injekció formájában.