Érbántalmak a cukorbetegségben - Szűrő jellegű vizsgálatok

Forrás: vital.hu

Napjainkban a cukorbetegek 70-80%-ának életét veszélyeztetik a betegséggel kapcsolatban kifejlődő érszövődmények. A rizikócsoportoknál alkalmazott szűrővizsgálatokkal, az életmódbeli előírások betartásával és szakszerű kezeléssel ez a számjelentősen csökkenthető.

Az előző század első évtizedeiben a diabeteszesek nagy része megfelelő gyógyító eljárások hiányában a diabeteszes anyagcserezavar kiváltotta kóma tünetei miatt halt meg. Napjainkban a cukorbeteg halálozásáért 70-80%-ban az érszövődmények felelősek.

Érbántalmak a cukorbetegségben

A haláloki statisztikában világszerte listavezető szívérrendszeri megbetegedések, az érelmeszesedés a cukorbetegek esetében a megszokottnál jóval korábbi életkorban és nagyobb gyakorisággal hallatnak magukról alsó végtagi érszűkület emiatt esetleg szükségessé váló végtagamputáció , szívizom elhaláshoz, infarktushoz vezető koszorúérszűkület, esetleg féloldali bénulást okozó, agyi érelzáródás formájában. Érdekes megfigyelés, hogy az érelmeszesedés nem cukorbetegeket vizsgálva férfiakon körülbelül négyszer gyakoribb, mint a nőkön. Ez a különbség azonban a cukorbetegeknél teljesen megszűnik, tehát a női hormonok feltételezett védő hatása a diabeteszes anyagcserezavar során valamilyen, egyelőre ismeretlen oknál fogva nem érvényesül.

Ha már cukorbeteg vagy, olvasd el, mit tehetsz állapotod kezelésére: A kettes típusú cukorbetegség kezelése

Cukorbetegségben az itt említetteken kívül még egy, a betegségre speciális érelváltozással is számolnunk kell, mely szemben a megszokott értelemben vett érelmeszesedéssel az egészen kis átmérőjű ereket érinti. Ez utóbbinak a leggyakoribb és legtöbb problémát okozó megjelenési formája a cukorbetegek szem és vese érintettsége. A vakság és a veseelégtelenség okai között vezető helyen áll a diabétesz. Ami a szemet illeti, a szemfenéken értágulatokat, vérzéseket, érújdonképződéseket, látóhártya leválást írnak le a szemorvos kollégák.

A diabeteszes vesebetegség során lassan fokozódó mértékű fehérjevizelés jelenik meg, melynek előrehaladottabb formában vizenyőképződés, magas vérnyomás és a veseműködés teljes megszűnése a további állomásai. A művese kezelésre illetve veseátültetésre szoruló betegek jelentős hányada kerül ki a cukorbetegek közül. A diabeteszes érbántalom pontos mechanizmusa még tisztázatlan, nem egyértelmű a magas vércukor értékek fennállásának idejével illetve annak mértékével való kapcsolata sem. Néha egész enyhe cukorbetegségben vagy akár a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt is találkozhatunk például súlyos szemfenéki eltéréssel, esetleg ennek kapcsán merül fel először a diabétesz gyanúja, máskor pedig igen magas vércukor értékek mellett sem találunk érdemi szemészeti vagy vese elváltozást. Ezek persze a kivételek.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy minél régebben áll fenn a cukorbetegség és minél kevésbé közelítik meg a vércukor értékek a normális szintet, annál valószínűbben lehet számolni ezekkel a szövődményekkel. Fontos tehát már a betegség kezdetén a rendszeres szemészeti ellenőrzés, és a vizelet megfelelő időközönkénti szűrővizsgálata fehérjére, mert az idejekorán felismert, kezdeti elváltozások romlásának üteme szakszerűen végzett gyógyszeres kezeléssel jelentősen lassítható.

Szűrő jellegű vizsgálatok

A betegség diagnózisa egyértelmű, ha a rutinszerűen végzett, éhgyomri vércukormeghatározás kórosan magas értéket mutat. A II. típusú diabéteszben azonban a vércukor szint túlzott emelkedése jó ideig, esetleg évekig csak étkezéseket követően lép fel. A cukoranyagcsere zavar egy bizonyos típusában a betegség akár végig is ezen a szinten maradhat, és egyszerű reggeli vérvétellel sohasem derül rá fény. Az újabb, széleskörű vizsgálatok rámutattak azonban, hogy ennek romboló hatása ebben az ún. "károsodott cukor toleranciának" nevezett állapotban is ugyanolyan erővel érvényesül, a szívérrendszeri betegségekre vonatkozó fokozott kockázat, az infarktus és egyéb említett szövődmények halmozódása ebben a csoportban is ugyanúgy jelentkezik.

Néhány napos szénhidrátdús étkezést követően, 10-12 órás éhezés után tehát reggel 3 deciliter vízben feloldott 75 gramm szőlőcukor elfogyasztása majd meghatározott időpontban végzett vércukormérések jelentik a megoldást. Ezek kórosan emelkedett volta bizonyítja a rizikó fennállását. Pozitív esetben a veszélyeztetettség szakszerű, szénhidrátszegény diéta tartásával kifejezetten mérsékelhető.

A szűrendők köre jól meghatározható. A cukoranyagcsere akárcsak kezdődő jelleggel, egyértelmű tüneteket még nem adó módon kóros voltának gyanúja elsősorban a diabéteszt halmozottan mutató családokban, különösen mindkét szülő betegsége esetén merül fel. Veszélyeztetettség tekintetében a rangsor elején állnak a túlsúllyal küszködők, valamint azok a nők is, akik terhességeik során ismételten spontán abortuszon estek át, fejlődési rendellenességet mutató vagy 4,5 kg-nál súlyosabb gyermeket hoztak a világra.

Ha már cukorbeteg vagy, olvasd el, mit tehetsz állapotod kezelésére: A kettes típusú cukorbetegség kezelése